Sentir-se ‘grogue’, com sensação de cabeça vazia ou um pouco fraco é uma queixa comum entre os adultos mais velhos. Em geral, as causas não representam risco à vida, mas, ainda assim, é preciso ter cuidado.

De maneira geral, em caso de tonturas e fraquezas leves – principalmente quando uma pessoa já possui a tendência a sentir isso já há muito tempo – , uma dica é tomar um copo de água ou suco de laranja e deitar-se uns instantes. Se a tontura for muito intensa ou se houver outras sensações associadas – e, principalmente, se é algo muito novo, quando não se costuma sentir isso habitualmente – , deve-se procurar o médico desde o primeiro momento.

Abaixo, listamos as principais causas e soluções comuns:

1) Desidratação: você pode ficar desidratado se estiver com muito calor, se não estiver comendo ou bebendo o suficiente, ou se estiver doente. Sem fluidos suficientes, o volume do seu sangue diminui, reduzindo a pressão arterial e impedindo seu cérebro de receber circulação adequada, causando tontura. Um copo de água pode resolver o problema, mas se você não comer ou beber muito por dias, vai demorar mais do que isso para re-hidratar seu corpo. Nesses casos, você pode precisar de uma infusão intravenosa de soro. Um médico pode verificar se você precisa de eletrólitos como potássio ou sódio.

2) Efeitos colaterais do uso de medicamentos: às vezes, os medicamentos podem causar tonturas, especialmente aqueles que diminuem a pressão arterial ou fazem você urinar mais (os diuréticos são o grande exemplo disso). A solução pode ser tão simples como ajustar a dose ou tentar um remédio diferente.

3) Queda repentina da pressão arterial: o sistema nervoso autônomo ajuda o corpo a regular a mudança de pressão arterial quando nos levantamos. À medida que envelhecemos, esse sistema pode se desajustar um pouco, causando uma queda temporária da pressão arterial quando levantamos – conhecida como hipotensão ortostática -, resultando em tontura. Este pode ser um problema a longo prazo, mas existem medicamentos para tratá-lo, como a midodrina e a fludrocortisona; isso também requer uma visita ao seu médico.

4) Baixo teor de açúcar no sangue: quando você não tem açúcar suficiente no sangue, todo o sistema em seu corpo vai na reserva para usar o mínimo de energia possível, incluindo seu cérebro, fazendo você se sentir confuso ou com a sensação de cabeça vazia. Nesses casos, apenas um pouco de suco pode aliviar os sintomas, mas a solução ideal é controlar os níveis de açúcar no sangue, especialmente se você precisar de mais glicose (açúcar) na forma intravenosa.

5) Ataque cardíaco e AVC: na sua forma mais séria, a sensação de cabeça vazia pode ser um sinal de arritmia cardíaca ou acidente vascular cerebral (AVC). Outros sintomas de questões cardiológicas que frequentemente acompanham essa a tontura são:  dor torácica, falta de ar, náuseas, dor no braço, dor nas costas ou dor no maxilar. Os sintomas que sugerem um AVC são o aparecimento repentino de dor de cabeça, dormência, fraqueza, mudanças visuais, dificuldade em andar ou fala arrastada. Em adultos mais velhos, a sensação de cabeça vazia pode ser o único sintoma de um quadro  cardíaco agudo ou AVC e o rápido atendimento médico é fundamental.

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Dieta é uma palavra que sempre está na moda. Tradicionalmente associada a um padrão alimentar que levasse à redução de calorias ingeridas, modernamente ganhou contornos de “alimentação saudável”, deixando de ser apenas um tratamento não farmacológico das doenças para se tornar um estilo de vida.

Uma diretriz recente da American Heart Association percebeu que população está mudando de hábitos. Baseado em estudos epidemiológicos, o principal deles o NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), constatou-se que as pessoas estão fazendo menos o padrão de três grandes refeições diárias – café + almoço + jantar – e mais lanchinhos ao longo do dia.

Pense você: no seu trabalho, quando bate aquela fome, tem uma fruta na sua bolsa ou você lancha um biscoito e um pão? Quantos de vocês não jantam à noite, só lancham? Um risco dessa conduta é que os genes que regulam a fome e a saciedade podem se adaptar ao nosso padrão alimentar e um hábito temporário virará rotina.

Estes são os principais pontos avaliados na diretriz:

Não tomar o café da manhã está associado com:

· Piora na qualidade da alimentação. Além disso, você consome mais gordura e fica mais impulsivo na alimentação.

· Maior risco de obesidade

· Aumento de colesterol LDL

· Hipertensão arterial e diabetes

· Maior risco de AVC e doença coronariana

Dieta com jejum intermitente está associada com:

· Está associado com redução do peso

· Há redução do colesterol LDL, pressão arterial e glicemia, mas não se sabe se pela dieta per se ou secundário à perda ponderal

Aumento na frequência alimentar está associado com: (por exemplo, comer de 3/3 horas, exceto dormindo)

· Peso: os estudos são controversos, alguns mostrando ganho de peso, outros perda de peso. Isso porque depende do que você come de 3/3 horas…

· Em estudos observacionais está associado com menor LDL e menor risco de DM

Mas isso não foi confirmado em ensaios clínicos. O problema é que a maior partes dos estudos de intervenção foi com amostra muito reduzida e pode ter havido falso negativo.

Assaltar a geladeira de madrugada (late-night eating) está associado com:

· Ganho de peso

· Síndrome metabólica

A grande conclusão é que comer de modo intervalado e regular ao longo do dia, distribuindo as calorias, pode ser tão importante quanto “o quê” se come em cada refeição. A próxima etapa é desenvolver estratégias de intervenção onde essas hipóteses possam ser testadas.

Mensagem final:
1. Distribua as calorias de modo mais homogêneo ao longo do dia
2. Reforce seu café da manhã
3. Não coma tarde da noite (“Promote consistent overnight fast periods”)
4. Um snack saudável pode ser uma boa entrada antes de uma refeição pesada, para não cair na gula de almoçar com muita fome
5. Comer em intervalos curtos também pode ajudar a não entrar nas refeições principais com muita fome
6. O jejum intermitente pode ajudar a perder peso

E aqui a dica pessoal:
7. Diga adeus à sobremesa! Se você se alimentou bem e está saciado, por que mais um doce no final?

Fonte: Pebmed, Ronaldo Gismondis, cardiologista

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Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o cérebro e todo o sistema nervoso central, que ocorre tipicamente em jovens e pode ser incapacitante, se não for tratada adequadamente.

Os sintomas desta doença variam de acordo com a área afetada e podem ir desde alterações quase imperceptíveis (com uma vida praticamente normal) até formas mais graves da doença.

Sintomas

Dentre os sintomas mais típicos, estão:

• dormências/formigamento;
• fraqueza de algum membro;
• tonturas, desequilíbrio e alteração no caminhar;
• visão borrada ou mesmo visão dupla;
• sensações de choque;
• fadiga excessiva;
• dentre outros.

A forma clássica da doença engloba períodos de exacerbação e remissão; isto é, alterações surgem aleatoriamente, após uma temporada de “adormecimento” da doença.

Numa outra forma, mais grave, tais sintomas podem não melhorar e haver acúmulo de déficits ao longo do tempo.

Ainda existe um grupo de pacientes que possui acometimento muito leve, quase não havendo episódios de exacerbação.

Característica

Outra característica é que estes pacientes podem ter maior sensibilidade ao calor, o que pode piorar ou agravar os sintomas da EM.

Este comportamento da doença é mais um motivo para um acompanhamento médico regular com o Neurologista, a fim de se atentar para eventuais pioras.

Tratamento

O tratamento evoluiu muito nos últimos anos: apesar de não haver cura, existem diversos medicamentos possíveis que abrandam a progressão da doença.

Estes fármacos possuem alto custo, mas felizmente são fornecidos pelo sistema público.

Mas antes de tratar, é importante que se faça o diagnóstico correto, pois diversas outras condições se assemelham à Esclerose Múltipla.

Assim, havendo alguma suspeita, é importante que se consulte um Neurologista Clínico que tenha experiência em lidar com a área da Neuroimunologia. Ele poderá solicitar os exames corretos e indicar as melhores orientações.

Dr. Henrique Cal
Médico Neurologista
Fone: (21) 2131-1494

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