O último ano foi produtivo para diversas áreas da Neurologia. Aqui resumimos os destaques, numa linguagem fácil de compreender.

AVC (Acidente Vascular Cerebral, “derrame”):

Uma nova pesquisa apontou para benefícios em se realizar a trombectomia para os AVCs agudos até 24h. Este tipo de “cateterismo” aplicado na área de oclusão de um grande vaso cerebral é feito, atualmente, apenas para pacientes que conseguem chegar a um hospital e confirmar o diagnóstico em poucas horas após o início dos sintomas. No entanto, se os dados deste estudo forem confirmados em próximas pesquisas, esta técnica de tratamento poderá beneficiar muito mais pessoas, evitando sequelas do AVC.

Outra novidade é sobre o polêmico tema do forame oval patente (FOP), um pequeno orifício que algumas pessoas possuem no coração e que poderia predispor ao AVC. Até recentemente, não havia clareza sobre o real benefício do procedimento para fechar os FOPs. Todavia, três grandes pesquisas internacionais publicadas este ano apontam para maiores evidências científicas a favor desta abordagem.

DOENÇA DE ALZHEIMER:

Uma metanálise (revisão de diversas pesquisas) sobre a Doença de Alzheimer sugeriu que a associação das medicações donepezila e memantina pode ser mais eficaz para sintomas cognitivos (perda de memória) e comportamentais (depressão, apatia etc), mas seu uso deve ser avaliado caso a caso.

SONO:

Na medicina do sono, um estudo americano acompanhou mais de 1.700 pacientes e mostrou relação inversa entre o tempo de sono e o risco de morte por infarto do coração e AVC, além de problemas de memória e depressão.

Todavia, quando falamos de sono, não é só a quantidade de sono que tem importância: a qualidade do sono também é essencial. Por exemplo, sonolência diurna em excesso pode ser sinal de algum distúrbio de sono à noite. Neste sentido, a apnéia do sono pode levar à piora na qualidade do sono, ainda que não se perceba. Um estudo aplicou testes neuropsicológicos em mais de 1.000 pessoas e revelou que a gravidade da apneia associou-se ao aumento do risco de quadros demenciais.

DOENÇAS DOS NERVOS E DOS MÚSCULOS:

Este ano tivemos ainda um ensaio clínico japonês para a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença ainda difícil de tratar, que causa dramática perda progressiva dos movimentos e leva ao óbito em 3 a 5 anos, na média. Este estudo avaliou o medicamento edaravona que trouxe alguma melhora após 6 meses de uso.

A pregabalina, remédio usado para dor ciática, teve sua eficácia questionada numa pesquisa que a comparou com o placebo, o que demanda maior rigor na escolha de tratamentos para este tipo de dor nas pernas.

No Brasil, a ANVISA liberou a medicação nusinersen para Atrofia Muscular Espinhal (AME). Esta patologia genética degenerativa gera fraqueza e atrofia dos músculos, afetando até a respiração. O novo remédio foi associado a melhora dos movimentos e menos necessidades de aparelhos respiratórios.

ESCLEROSE MÚLTIPLA (EM):

Por fim, também tivemos avanços na neuroimunologia. A EM é a segunda causa de incapacidade neurológica em jovens e gera sintomas diversos, como formigamentos, alterações visuais e desequilíbrio.O exame do líquor (punção lombar) será formalmente incluído como um dos itens a serem usados no diagnóstico da EM. Felizmente, o SUS incorporou novas medicações para esta doença e o FDA americano (US Food and Drug Administration) aprovou o ocrelizumab para as formas progressivas (mais grave) da doença. Veja mais em https://goo.gl/SuFebF.

Esperamos que o ano de 2018 seja ainda mais produtivo cientificamente para a neurologia.

60% dos brasileiros dormem entre 4 e 6 horas por dia

A Associação Brasileira de Neurologia (ABN), com apoio da Associação Brasileira de Medicina de Tráfego (ABRAMET), do Conselho Regional de Medicina de São Paulo (CREMESP) e da Agência de Transporte do Estado de São Paulo (ARTESP), liberou dados de um levantamento sobre distúrbios do sono e e sua repercussão em casos de acidentes de trânsito.

Os resultados mostraram que mais da metade dos brasileiros não dorme o mínimo de horas necessárias e que a qualidade do sono é ruim. Veja abaixo os destaques do levantamento.

– Cerca de 60% das pessoas dormem entre 4 a 6 horas, menos do que gostariam, sendo que mais de 80% das pessoas gostariam de dormir mais de 7 horas.

– 75% das pessoas reconhecem que estão privadas de sono.

– Em média, os quase 500 participantes da pesquisa deram nota 6 para a qualidade do sono, 7 para o grau de alerta e 6 para a sensação de descanso, em uma escala de 0 a 10.

– 65% sentiram sono dirigindo na cidade e 68% na estrada.

– 16% dos participantes já se envolveram em acidente porque sentiram sono, podendo ser ainda maior esta porcentagem, já que é possível que não tenham relatado ocorrências mínimas.

– Apenas 10% não exibiram algum comportamento sugestivo de sonolência (bocejar, cantarolar, mascar chiclete, ligar o rádio).

– Cerca de 40% das pessoas já ziguezaguearam na estrada.

– Quase metade das pessoas já parou o veículo na estrada por causa do sono.

– Cerca de 75% dos participantes da pesquisa já tentaram reduzir o sono parando para tomar café.

– Cerca de 10% costumam dirigir com sono e 23% fazem isso pelo menos duas a três vezes por semana.

– Cerca de 61% das pessoas costumam dirigir no dia seguinte a uma péssima noite de sono.

– Mais da metade dos participantes conhece pelo menos uma pessoa que quase se acidentou por causa de sono e 39% conhecem pelo menos uma que efetivamente sofreu um acidente de trânsito por causa de sono.

– Dentre os 32 participantes (6,5%) que sofreram acidente de trânsito por causa de um problema de sono, a maioria era mulher e com mais de 40 anos de idade.

Referências:

• Boletim ABN News. Uma publicação da Academia Brasileira de Neurologia | Ano 13 | Edição 2 | Mar/Abr 2017 | http://site1368802192.provisorio.ws/files/publicacoes/0000001-0000500/63/536094b125c7fc9a626b42785b4dad2f.pdf

[INFOGRÁFICO] A Neurologia é uma das especialidades médicas mais complexas.  Veja no infográfico um resumo que o auxiliará a decidir pela procura de um especialista.

Sono

Um bom sono faz bem à saúde – isso todos já sabem. Mas cada vez mais surgem evidências científicas de que bons hábitos de sono (quantidade e qualidade adequadas) pode, de certo modo, prevenir algumas doenças.

É o caso do AVC (Acidente Vascular Cerebral, também conhecido como “derrame”): sabe-se que essa obstrução ao fluxo sanguíneo no cérebro é causada por fatores clássicos a longo prazo, como pressão alta, diabetes, sedentarismo etc.

Mas uma pesquisa recente da prestigiada revista americana “Neurology” mostra que alguns distúrbios do sono também aumentam as chances de levar a um AVC, ou, caso alguém já tenha desenvolvido este quadro, piora a recuperação ele.

Alguns dados:
• Os pacientes desta que tinham Apneia do Sono apresentaram 2x mais chances de ter um AVC.
• Dormir menos do que 6 horas aumentou em 15% a propensão de um quadro de derrame.
• Síndrome das Pernas Inquietas e Distúrbio comportamental do sono REM também estão relacionados a quadros de alteração vascular cerebral.

Assim, como nem todos identificam que possuem estes distúrbios, deve-se ficar atento a sintomas como um sono não-reparador e roncos, por exemplo. É preciso lembrar que o AVC pode deixar sequelas muito relevantes, como dificuldades para se movimentar, falar e engolir. Por isso, é importante cuidar mais deste fator de risco que pode ser evitado.

Dr. Henrique Cal
Médico Neurologista
Fone: (21) 2131-1494