Arquivo de AVC - Neurologista Dr.Henrique Cal

Esteja por dentro dos últimos avanços para a saúde neurológica

Dr. Henrique Cal — Wed, 31 Jan 2018 19:10:55 +0000

O último ano foi produtivo para diversas áreas da Neurologia. Aqui resumimos os destaques, numa linguagem fácil de compreender.

AVC (Acidente Vascular Cerebral, “derrame”):

Uma nova pesquisa apontou para benefícios em se realizar a trombectomia para os AVCs agudos até 24h. Este tipo de “cateterismo” aplicado na área de oclusão de um grande vaso cerebral é feito, atualmente, apenas para pacientes que conseguem chegar a um hospital e confirmar o diagnóstico em poucas horas após o início dos sintomas. No entanto, se os dados deste estudo forem confirmados em próximas pesquisas, esta técnica de tratamento poderá beneficiar muito mais pessoas, evitando sequelas do AVC.

Outra novidade é sobre o polêmico tema do forame oval patente (FOP), um pequeno orifício que algumas pessoas possuem no coração e que poderia predispor ao AVC. Até recentemente, não havia clareza sobre o real benefício do procedimento para fechar os FOPs. Todavia, três grandes pesquisas internacionais publicadas este ano apontam para maiores evidências científicas a favor desta abordagem.

DOENÇA DE ALZHEIMER:

Uma metanálise (revisão de diversas pesquisas) sobre a Doença de Alzheimer sugeriu que a associação das medicações donepezila e memantina pode ser mais eficaz para sintomas cognitivos (perda de memória) e comportamentais (depressão, apatia etc), mas seu uso deve ser avaliado caso a caso.

SONO:

Na medicina do sono, um estudo americano acompanhou mais de 1.700 pacientes e mostrou relação inversa entre o tempo de sono e o risco de morte por infarto do coração e AVC, além de problemas de memória e depressão.

Todavia, quando falamos de sono, não é só a quantidade de sono que tem importância: a qualidade do sono também é essencial. Por exemplo, sonolência diurna em excesso pode ser sinal de algum distúrbio de sono à noite. Neste sentido, a apnéia do sono pode levar à piora na qualidade do sono, ainda que não se perceba. Um estudo aplicou testes neuropsicológicos em mais de 1.000 pessoas e revelou que a gravidade da apneia associou-se ao aumento do risco de quadros demenciais.

DOENÇAS DOS NERVOS E DOS MÚSCULOS:

Este ano tivemos ainda um ensaio clínico japonês para a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença ainda difícil de tratar, que causa dramática perda progressiva dos movimentos e leva ao óbito em 3 a 5 anos, na média. Este estudo avaliou o medicamento edaravona que trouxe alguma melhora após 6 meses de uso.

A pregabalina, remédio usado para dor ciática, teve sua eficácia questionada numa pesquisa que a comparou com o placebo, o que demanda maior rigor na escolha de tratamentos para este tipo de dor nas pernas.

No Brasil, a ANVISA liberou a medicação nusinersen para Atrofia Muscular Espinhal (AME). Esta patologia genética degenerativa gera fraqueza e atrofia dos músculos, afetando até a respiração. O novo remédio foi associado a melhora dos movimentos e menos necessidades de aparelhos respiratórios.

ESCLEROSE MÚLTIPLA (EM):

Por fim, também tivemos avanços na neuroimunologia. A EM é a segunda causa de incapacidade neurológica em jovens e gera sintomas diversos, como formigamentos, alterações visuais e desequilíbrio.O exame do líquor (punção lombar) será formalmente incluído como um dos itens a serem usados no diagnóstico da EM. Felizmente, o SUS incorporou novas medicações para esta doença e o FDA americano (US Food and Drug Administration) aprovou o ocrelizumab para as formas progressivas (mais grave) da doença. Veja mais em https://goo.gl/SuFebF.

Esperamos que o ano de 2018 seja ainda mais produtivo cientificamente para a neurologia.

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Quando se deve procurar um neurologista?

Dr. Henrique Cal — Fri, 11 Aug 2017 17:35:32 +0000

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Tontura e cabeça “aérea”: 5 causas e suas soluções

Dr. Henrique Cal — Fri, 28 Jul 2017 23:17:41 +0000

Tontura e cabeça “aérea”: 5 causas e suas soluções

Sentir-se ‘grogue’, com sensação de cabeça vazia ou um pouco fraco é uma queixa comum entre os adultos mais velhos. Em geral, as causas não representam risco à vida, mas, ainda assim, é preciso ter cuidado.

De maneira geral, em caso de tonturas e fraquezas leves – principalmente quando uma pessoa já possui a tendência a sentir isso já há muito tempo – , uma dica é tomar um copo de água ou suco de laranja e deitar-se uns instantes. Se a tontura for muito intensa ou se houver outras sensações associadas – e, principalmente, se é algo muito novo, quando não se costuma sentir isso habitualmente – , deve-se procurar o médico desde o primeiro momento.

Abaixo, listamos as principais causas e soluções comuns:

1) Desidratação: você pode ficar desidratado se estiver com muito calor, se não estiver comendo ou bebendo o suficiente, ou se estiver doente. Sem fluidos suficientes, o volume do seu sangue diminui, reduzindo a pressão arterial e impedindo seu cérebro de receber circulação adequada, causando tontura. Um copo de água pode resolver o problema, mas se você não comer ou beber muito por dias, vai demorar mais do que isso para re-hidratar seu corpo. Nesses casos, você pode precisar de uma infusão intravenosa de soro. Um médico pode verificar se você precisa de eletrólitos como potássio ou sódio.

2) Efeitos colaterais do uso de medicamentos: às vezes, os medicamentos podem causar tonturas, especialmente aqueles que diminuem a pressão arterial ou fazem você urinar mais (os diuréticos são o grande exemplo disso). A solução pode ser tão simples como ajustar a dose ou tentar um remédio diferente.

3) Queda repentina da pressão arterial: o sistema nervoso autônomo ajuda o corpo a regular a mudança de pressão arterial quando nos levantamos. À medida que envelhecemos, esse sistema pode se desajustar um pouco, causando uma queda temporária da pressão arterial quando levantamos – conhecida como hipotensão ortostática -, resultando em tontura. Este pode ser um problema a longo prazo, mas existem medicamentos para tratá-lo, como a midodrina e a fludrocortisona; isso também requer uma visita ao seu médico.

4) Baixo teor de açúcar no sangue: quando você não tem açúcar suficiente no sangue, todo o sistema em seu corpo vai na reserva para usar o mínimo de energia possível, incluindo seu cérebro, fazendo você se sentir confuso ou com a sensação de cabeça vazia. Nesses casos, apenas um pouco de suco pode aliviar os sintomas, mas a solução ideal é controlar os níveis de açúcar no sangue, especialmente se você precisar de mais glicose (açúcar) na forma intravenosa.

5) Ataque cardíaco e AVC: na sua forma mais séria, a sensação de cabeça vazia pode ser um sinal de arritmia cardíaca ou acidente vascular cerebral (AVC). Outros sintomas de questões cardiológicas que frequentemente acompanham essa a tontura são: dor torácica, falta de ar, náuseas, dor no braço, dor nas costas ou dor no maxilar. Os sintomas que sugerem um AVC são o aparecimento repentino de dor de cabeça, dormência, fraqueza, mudanças visuais, dificuldade em andar ou fala arrastada. Em adultos mais velhos, a sensação de cabeça vazia pode ser o único sintoma de um quadro cardíaco agudo ou AVC e o rápido atendimento médico é fundamental.

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Quando se deve procurar um Neurologista?

Dr. Henrique Cal — Fri, 03 Feb 2017 05:36:05 +0000

[INFOGRÁFICO] A Neurologia é uma das especialidades médicas mais complexas. Veja no infográfico um resumo que o auxiliará a decidir pela procura de um especialista.

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Sono

Dr. Henrique Cal — Tue, 06 Sep 2016 23:17:39 +0000

Sono

Um bom sono faz bem à saúde – isso todos já sabem. Mas cada vez mais surgem evidências científicas de que bons hábitos de sono (quantidade e qualidade adequadas) pode, de certo modo, prevenir algumas doenças.

É o caso do AVC (Acidente Vascular Cerebral, também conhecido como “derrame”): sabe-se que essa obstrução ao fluxo sanguíneo no cérebro é causada por fatores clássicos a longo prazo, como pressão alta, diabetes, sedentarismo etc.

Mas uma pesquisa recente da prestigiada revista americana “Neurology” mostra que alguns distúrbios do sono também aumentam as chances de levar a um AVC, ou, caso alguém já tenha desenvolvido este quadro, piora a recuperação ele.

Alguns dados:
• Os pacientes desta que tinham Apneia do Sono apresentaram 2x mais chances de ter um AVC.
• Dormir menos do que 6 horas aumentou em 15% a propensão de um quadro de derrame.
• Síndrome das Pernas Inquietas e Distúrbio comportamental do sono REM também estão relacionados a quadros de alteração vascular cerebral.

Assim, como nem todos identificam que possuem estes distúrbios, deve-se ficar atento a sintomas como um sono não-reparador e roncos, por exemplo. É preciso lembrar que o AVC pode deixar sequelas muito relevantes, como dificuldades para se movimentar, falar e engolir. Por isso, é importante cuidar mais deste fator de risco que pode ser evitado.

Dr. Henrique Cal
Médico Neurologista
Fone: (21) 2131-1494

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