O último ano foi produtivo para diversas áreas da Neurologia. Aqui resumimos os destaques, numa linguagem fácil de compreender.

AVC (Acidente Vascular Cerebral, “derrame”):

Uma nova pesquisa apontou para benefícios em se realizar a trombectomia para os AVCs agudos até 24h. Este tipo de “cateterismo” aplicado na área de oclusão de um grande vaso cerebral é feito, atualmente, apenas para pacientes que conseguem chegar a um hospital e confirmar o diagnóstico em poucas horas após o início dos sintomas. No entanto, se os dados deste estudo forem confirmados em próximas pesquisas, esta técnica de tratamento poderá beneficiar muito mais pessoas, evitando sequelas do AVC.

Outra novidade é sobre o polêmico tema do forame oval patente (FOP), um pequeno orifício que algumas pessoas possuem no coração e que poderia predispor ao AVC. Até recentemente, não havia clareza sobre o real benefício do procedimento para fechar os FOPs. Todavia, três grandes pesquisas internacionais publicadas este ano apontam para maiores evidências científicas a favor desta abordagem.

DOENÇA DE ALZHEIMER:

Uma metanálise (revisão de diversas pesquisas) sobre a Doença de Alzheimer sugeriu que a associação das medicações donepezila e memantina pode ser mais eficaz para sintomas cognitivos (perda de memória) e comportamentais (depressão, apatia etc), mas seu uso deve ser avaliado caso a caso.

SONO:

Na medicina do sono, um estudo americano acompanhou mais de 1.700 pacientes e mostrou relação inversa entre o tempo de sono e o risco de morte por infarto do coração e AVC, além de problemas de memória e depressão.

Todavia, quando falamos de sono, não é só a quantidade de sono que tem importância: a qualidade do sono também é essencial. Por exemplo, sonolência diurna em excesso pode ser sinal de algum distúrbio de sono à noite. Neste sentido, a apnéia do sono pode levar à piora na qualidade do sono, ainda que não se perceba. Um estudo aplicou testes neuropsicológicos em mais de 1.000 pessoas e revelou que a gravidade da apneia associou-se ao aumento do risco de quadros demenciais.

DOENÇAS DOS NERVOS E DOS MÚSCULOS:

Este ano tivemos ainda um ensaio clínico japonês para a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença ainda difícil de tratar, que causa dramática perda progressiva dos movimentos e leva ao óbito em 3 a 5 anos, na média. Este estudo avaliou o medicamento edaravona que trouxe alguma melhora após 6 meses de uso.

A pregabalina, remédio usado para dor ciática, teve sua eficácia questionada numa pesquisa que a comparou com o placebo, o que demanda maior rigor na escolha de tratamentos para este tipo de dor nas pernas.

No Brasil, a ANVISA liberou a medicação nusinersen para Atrofia Muscular Espinhal (AME). Esta patologia genética degenerativa gera fraqueza e atrofia dos músculos, afetando até a respiração. O novo remédio foi associado a melhora dos movimentos e menos necessidades de aparelhos respiratórios.

ESCLEROSE MÚLTIPLA (EM):

Por fim, também tivemos avanços na neuroimunologia. A EM é a segunda causa de incapacidade neurológica em jovens e gera sintomas diversos, como formigamentos, alterações visuais e desequilíbrio.O exame do líquor (punção lombar) será formalmente incluído como um dos itens a serem usados no diagnóstico da EM. Felizmente, o SUS incorporou novas medicações para esta doença e o FDA americano (US Food and Drug Administration) aprovou o ocrelizumab para as formas progressivas (mais grave) da doença. Veja mais em https://goo.gl/SuFebF.

Esperamos que o ano de 2018 seja ainda mais produtivo cientificamente para a neurologia.

Sono

Um bom sono faz bem à saúde – isso todos já sabem. Mas cada vez mais surgem evidências científicas de que bons hábitos de sono (quantidade e qualidade adequadas) pode, de certo modo, prevenir algumas doenças.

É o caso do AVC (Acidente Vascular Cerebral, também conhecido como “derrame”): sabe-se que essa obstrução ao fluxo sanguíneo no cérebro é causada por fatores clássicos a longo prazo, como pressão alta, diabetes, sedentarismo etc.

Mas uma pesquisa recente da prestigiada revista americana “Neurology” mostra que alguns distúrbios do sono também aumentam as chances de levar a um AVC, ou, caso alguém já tenha desenvolvido este quadro, piora a recuperação ele.

Alguns dados:
• Os pacientes desta que tinham Apneia do Sono apresentaram 2x mais chances de ter um AVC.
• Dormir menos do que 6 horas aumentou em 15% a propensão de um quadro de derrame.
• Síndrome das Pernas Inquietas e Distúrbio comportamental do sono REM também estão relacionados a quadros de alteração vascular cerebral.

Assim, como nem todos identificam que possuem estes distúrbios, deve-se ficar atento a sintomas como um sono não-reparador e roncos, por exemplo. É preciso lembrar que o AVC pode deixar sequelas muito relevantes, como dificuldades para se movimentar, falar e engolir. Por isso, é importante cuidar mais deste fator de risco que pode ser evitado.

Dr. Henrique Cal
Médico Neurologista
Fone: (21) 2131-1494